В туманном мире пиявок (да-да, люди до сих пор пытаются лечить варикоз пиявками!), БАДов и всяческих мазей очень хочется верить, что существует волшебное спасение от боли. И здесь две новости. Плохая — нет, никакие примочки и гели, даже самые дорогие, не сработают. Хорошая — человечество уже изобрело лазерную хирургию. Вместе с флебологом Георгием Кордзахия Onlíner разбирался с «летними» мифами. Спецпроект с медицинским центром «Кравира» и рубрика «Доктор, это точно?» продолжаются.
Сразу скажу, страшилки в духе «летом опасно лечить варикоз» — это миф. Почему он возник? Во-первых, раньше операции были объемными, хирурги делали несколько разрезов в паху, оставались большие раны, и они заживали долго, требовались частые перевязки. Пациенты долго лежали в больницах. Сами понимаете, с летом это мало стыковалось. Сейчас же хирурги проводят малоинвазивные вмешательства. Вену закрывают лазером, узлы удаляют через миллиметровые проколы на коже — они не требуют зашивания и заживают очень быстро.
Во-вторых, миф возник из-за того, что после операции нужно носить компрессионный трикотаж. И летом это некомфортно. Но выбор тут простой: или ждать, пока варикоз прогрессирует до тромбофлебита (пораженная вена воспалится, из клеток крови сформируется сгусток, то есть тромб. — Прим. Onlíner), или все-таки перетерпеть неудобство в жаркую погоду.
Если бы летом нельзя было делать операции, то в таких странах, как Бразилия, Аргентина и Австралия, хирургии бы попросту не существовало (улыбается. — Прим. Onlíner). Единственное, стоит учитывать, что оперироваться лучше за пару недель до активного отдыха, в том числе отдыха на море. Вот и все.
Возможно, читателей путают рекомендации для лазерной эпиляции, которую советую отложить на осень или зиму. Нужно понимать, что лазерная эпиляция лица и лазерное лечение варикоза — это абсолютно разные виды манипуляций. Избавление от вен, которые работают неправильно из-за разрушения клапанов, никак не относится к косметологии.
Что врачи имеют в виду, когда говорят: «Не волнуйтесь, вмешательство будет малоинвазиным»? Во-первых, склеротерапию. Это когда в вену вводят специальный раствор под названием «склерозант» и он «запечатывает» ее. Обычно склерозант имеет форму пены — так более эффективно. Отсюда и еще одно название этой же процедуры — «пенная склерооблитерация». Ее используют, чтобы устранить сосудистые звездочки и варикозные вены маленького диаметра. То есть при небольшом варикозе. Общая анестезия для такой процедуры не нужна. В большинстве случаев пенную склеротерапию можно делать летом. Да и вообще, она безопасна и эффективна в любое время года. Единственный нюанс: после процедуры рекомендовано избегать прямого солнечного света на обработанном участке кожи. Иначе может начаться пигментация. Но это легко решается солнцезащитным кремом с SPF-фильтром 50+ или длинными брюками. Противопоказаний для выполнения склеротерапии летом нет.
Для более серьезного варикоза подходит метод под названием «минифлебэктомия». Суть вот в чем: рядом с венами делают маленькие проколы на коже, через которые удаляют части пораженных вен. От классической флебэктомии, то есть удаления вен «по старинке», это отличается тем, что разрезы гораздо меньше, соответственно, меньше и рубцы. Минифлебэктомию обычно делают под местной анестезией в комбинации с ЭВЛК (эндовенозной лазерной коагуляцией. — Прим. Onlíner). Госпитализация не нужна.
Я понимаю озабоченность читателей насчет компрессионного белья. В жару после операции — это так себе удовольствие. Но носить компрессионный трикотаж важно, чтобы хорошо восстановиться. Белье уменьшает гематомы, отеки, а еще профилактирует появление тромбов. Это три главные причины. В моей шкале ценностей восстановление после операции все же важнее, чем некоторый дискомфорт.
Удалять или нет сосудистые звездочки, или, как они еще называются на медицинском языке, телеангиэктазии, — это вопрос эстетики. Если система поверхностных вен в норме и человека беспокоит только визуальная картина, то чаще всего выполняют склеротерапию именно по эстетическим показаниям. Я всегда говорю, что здоровья это не добавит, но конечное решение принимает пациент.
Вообще, граница между подлинной необходимостью в лечении и эстетикой, то есть навязанными стандартами красоты, во флебологии достаточно зыбкая. Все зависит от конкретных обстоятельств и пациента. Моя позиция: лечение действительно необходимо, когда человек испытывает медицинские проблемы, реально ухудшающие качество жизни. Например, хроническая венозная недостаточность, тромбозы, трофические язвы и т. д. С другой стороны, если удаление сосудистых звездочек поднимет самооценку пациента, то почему нет?
Если вместо операции лечить варикоз таблетками, компрессионным трикотажем, кремами, мазями, БАДами, пиявками — это, к сожалению, не сработает. Единожды начавшись, варикоз неизбежно будет прогрессировать, у кого-то — быстрее, у кого-то — медленнее. Да, мази или кремы могут принести временное облегчение, но проблему не решат. В моей практике постоянно встречаются пациенты, которые ставят пиявок, но я видел больше побочных эффектов от этого, чем пользы. Гирудотерапия (лечение пиявками. — Прим. Onlíner) когда-то считалась эффективной, потому что пиявки выделяют гирудин — вещество, разжижающее кровь. Но самим по себе разжижением крови варикоз не убрать. Это просто не приводит к излечению.
Уже около десяти лет я работаю на белорусском оборудовании Mediola. Аппарат представляет собой двухволновую хирургическую лазерную систему на базе полупроводниковых излучателей. Свою работу делает, мы довольны.